一、护理质量管理方法
护理质量是什么
护理质量的核心是保障病人的安全，是对护士工作过程质量的评价。护理质量是一个持续改进的过程，运用良好的质量管理机制。走进临床，评估质量，改进质量。
1、护理工作现状调查结果
质量控制流于形式，天使的含金量下降。
各类培训造假，为年轻人树立错误示范。
2、质控方法不当
误解标准
留于形式
质控无效
执行力偏低
低位徘徊
02
护理质量控制的概念
1、控制工作是管理的重要职能之一。它是确保组织目标实现，及时纠正护理工作偏差，预防偏差发生的手段之一。
2、护理质量控制是有目的的管理行为有效控制取决于两方面的因素：
（1）有明确的目的，也就是必须有明确的护理质量标准。
（2）有实现目的的相应的手段，如人力物力财力信息及组织机构，是实现质量目标的前提和基础。
3、护理质量控制工作贯穿护理质量管理的全过程。
（1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。
（2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。
（3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务
03
护理质量的范畴
结构质量
护理组织结构、各种护理设备配备、人员素质和培养，任职资格和标准
过程质量
整个护理服务过程中各个环节的管理。包括有资源利用、管理体系运行方法、各项护理实施过程和方法
终末质量
实施各种护理措施的最后效果
二、护士记录单插画-护士如何书写抢救记录？
“一般护理记录单”书写样本是怎样的？
护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录,不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平,而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料,在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料,是判定法律责任的重要依据。但是,长期以来,由于受传统的生物医学模式、功能制护理的影响,护理记录的内容不规范,护理记录的质量不保证。下面笔者就有关护理记录的研究资料总结如下,供同行们参考。\x0d\x0a\x0d\x0a1护理记录书写的意义\x0d\x0a\x0d\x0a护理记录是医疗护理文件的重要组成部分,它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理情况,体现了护理工作的内涵,是临床教学科研工作不可缺少的重要资料,具有极强的法律效力。护理记录加强了医护患关系的沟通,提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的能力,增强了责任心,提高了护理质量。\x0d\x0a\x0d\x0a2护理记录书写的内容\x0d\x0a\x0d\x0a2.1入院评估表患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史,护理查体和病情观察,阅读门诊病历及检查结果等方式,收集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括:(1)患者的一般情况:如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。(2)入院诊断,收集资料时间。(3)护理查体:如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。(4)生活习惯:如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。(5)病史情况:简要叙述发病过程及院外诊疗情况,入院目的。以上资料要可靠,记录应全面、准确、实事求是,首页应当班完成,即哪一班来的患者,由当班护士完成。\x0d\x0a\x0d\x0a2.2护理记录单(pio)pio是护理病历的核心部分,护理记录过程体现出动态变化,即以pio方式记录。p-problem(问题),i-intervention(措施),o-outcome(结果)。此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体,更便于记录,书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出,而是体现到护理病程的记录当中,具体以下几点:(1)护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录,避免反复多次记录雷同的护理问题,而没有护理措施效果评价。根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录。(2)记录实验室检查的阳性结果,以便观察病情,但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间,关键步骤;操作中患者的情况,操作者签名。(3)临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。(4)强调生命体征为记录重点。如患者有症状时医生未给予处理意见,嘱“观察”,“观察”同样也是医嘱,护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。(5)患者出院当日或前1日,应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题。(6)手术患者前1日应记录患者的术前准备,病情有无变化等;手术当日记录要及时,术后前3天每班至少记录1次,病情变化随时记录。出院当天记录手术患者的术后伤口情况,有无引流管、拆线否以及需要向患者及家属交待的健康教育指导内容等。\x0d\x0a\x0d\x0a3出院指导\x0d\x0a\x0d\x0a出院指导于患者出院前1天写好,一式两份(患者带走一份),针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况,生活习惯,指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。尽量具体化,不要只写原则性的文字,要因人而异,不能千篇一律或模式化。\x0d\x0a\x0d\x0a4书写护理记录相关的注意事项\x0d\x0a\x0d\x0a(1)书写格式:首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,包括心理状态分析及家属的配合情况,同时还要记录入院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。(2)护理病程记录中,要避免反复多次记录雷同的护理问题,而没有护理措施效果评价。要多体现护理手段,而不是只执行医嘱。(3)护理记录过程中要体现患者心身方面的变化,并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。另外,要把护理查房,护理病例讨论,有关患者的护理内容准确记录。(4)护理记录单要前后呼应,即前面有的护理问题,其效果评价,可能是短期的,可能是长期的,要根据情况进行交待其原因。(5)护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合,不能有出入,以免引起法律纠纷。(6)初写护理病历,护士长要统筹安排,合理分工,选择有经验的、高年资的护师书写,护士长要做好指导,保证病历质量。(7)危重、抢救患者的护理病程随时记录,普通患者根据情况记录。一级护理每天记录,二级护理2～3天记录,三级护理3～5天记录。\x0d\x0a\x0d\x0a5护理记录存在的问题及对策\x0d\x0a\x0d\x0a5.1问题\x0d\x0a\x0d\x0a5.1.1护理记录不能体现护理动态过程护理记录是住院病历的一部分,但护理记录为阶段性护理记录,总结性少。而目前护理记录无全国统一标准,未确定护理频率,多数护士只记录某一天、某一时的病情记录及护理措施,这种护理记录不能完全体现护理动态过程。\x0d\x0a\x0d\x0a5.1.2护理记录不能体现护理行为护理记录内容没有突出护理专业特点,多数护士记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容,造成与医疗内容重复,而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未体现,护理记录不能真正体现护理行为。如:对腹腔穿刺的患者,护理记录中护士所描述的术中顺利,病情平稳,就不应为护士记录,因为护士并未参与手术,而护士对手术名称、时间、麻醉方式、麻醉清醒时间、穿刺局部情况、生命体征及注意事项等记录常出现不完整现象。\x0d\x0a\x0d\x0a5.1.3护理记录不全部分护士随时记录的意识不强,临时性护理记录不全,护士只是机械地按照有关规定记录,对于临时性的病情观察、采取的护理措施及护理效果记录少或漏记,夜班护士出现此现象比较多。如1例上消化道出血患者,在出血停止1周后的某天夜里出现恶心、心慌不适、烦躁,当班护士未做护理记录,只口头交待给下一班的护士,而在下一班患者突发呕血,这种情况说明了护理记录的疏忽、缺陷,很可能造成不必要的医疗纠纷。\x0d\x0a\x0d\x0a5.1.4护理记录连续性差我国大多数医院都存在护士缺编的现象,护士忙于治疗,顾不及对患者病情的观察和病历的书写,所以护理记录少记甚至没记,致使护理记录不完善。要体现出护理的连续性,特别是上一个班次患者采用治疗和护理措施后而在下班次出现结果的,下一班要准确地记录患者的反应过程和变化结果,有时需要连续几个班次记录。而部分护士只遵照规定的护理频率记录,没有按照具体的情况连续记录。\x0d\x0a\x0d\x0a5.1.5护理记录没有体现因人施护和因病施护相同专科的护理记录内容大致相同,只体现出因病施护,而没有体现出因人施护和因需施护,造成这种现象的原因:一是护士的业务水平低,找不到护理的重点;二是护士过多地依赖陪护,没有去亲自观察;三是只遵循疾病的护理常规,缺乏创新,造成一种疾病的护理记录基本上一致,体现不出病种差异和个体差异。\x0d\x0a\x0d\x0a5.2对策\x0d\x0a\x0d\x0a5.2.1增强护理人员法律意识,提高护理质量2002年9月1日起施行《医疗事故处理条例》等法规实施后,对护理记录的内容及书写者均提出了严格要求,迫切需要提高护士各方面的素质,应鼓励护士参加各种形式的学习,提高自己的水平,要求护士在书写护理记录时一定要实事求是,加强护士的法律知识学习,帮助护士分析护理差错、事故与护理记录的法律关系,使护士充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用,树立起医疗纠纷重在防范的观念。\x0d\x0a\x0d\x0a5.2.2规范管理,切实做好护理记录相对固定管床护士,使每个患者都有自己固定的管床护士,管床护士负责书写阶段性日常护理记录,值班护士负责书写临时性护理记录。\x0d\x0a\x0d\x0a5.2.3合理安排班次保证管床护士与自己所管患者连续接触,以全面系统地收集患者的资料,总结性地记录护理记录。\x0d\x0a\x0d\x0a5.2.4根据专科特点规范护理记录的书写程序对每位患者的护理重点进行重点观察、重点护理、重点记录,充分体现因人施护、因需施护的护理记录。\x0d\x0a\x0d\x0a5.2.5加强业务学习,提高护士自身素质长期以来,护理队伍层次高低不一,知识结构不合理,大多数以中专水平为主,知识面较窄,沟通交流障碍,以至于不能满足患者及家属的健康需求,所以,护士进行继续再教育的学习尤为重要,除了有丰富的专业基础知识外,还必须掌握相关的人文学科知识,提高自身素质,为患者提供高质量的护理。\x0d\x0a\x0d\x0a5.2.6加强护理记录书写的质控质控人员要不定期检查,以保证护理记录的书写质量。\x0d\x0a\x0d\x0a总之,护理记录是整体护理工作的精髓,最能体现护理工作质量及护理工作的价值,必须认真记录。
一般护理记录单书写样本
护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者
生命体征
的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。护理记录,不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平,而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料,在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料,是判定
法律责任
的重要依据。但是,长期以来,由于受传统的生物医学模式、功能制护理的影响,护理记录的内容不规范,护理记录的质量不保证。下面笔者就有关护理记录的研究资料总结如下,供同行们参考。
1护理记录书写的意义
护理记录是医疗护理文件的重要组成部分,它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理情况,体现了护理工作的内涵,是临床教学科研工作不可缺少的重要资料,具有极强的法律效力。护理记录加强了医护患关系的沟通,提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的能力,增强了
责任心
,提高了护理质量。
2护理记录书写的内容
2.1入院评估表患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史,护理查体和病情观察,阅读门诊
病历
及检查结果等方式,收集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括:(1)患者的一般情况:如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、
文化程度
、入院时间、入院方式。(2)入院诊断,收集资料时间。(3)护理查体:如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。(4)生活习惯:如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。(5)病史情况:简要叙述发病过程及院外诊疗情况,入院目的。以上资料要可靠,记录应全面、准确、实事求是,首页应当班完成,即哪一班来的患者,由当班护士完成。
2.2护理记录单(pio)pio是护理病历的核心部分,护理记录过程体现出动态变化,即以pio方式记录。p-problem(问题),i-intervention(措施),o-outcome(结果)。此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体,更便于记录,书写过程中不必强调把
护理诊断
、措施、结果分别列出,而是体现到护理病程的记录当中,具体以下几点:(1)护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录,避免反复多次记录雷同的护理问题,而没有护理措施效果评价。根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的
不良反应
认真如实地记录。(2)记录实验室检查的
阳性结果
,以便观察病情,但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间,关键步骤;操作中患者的情况,操作者签名。(3)临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。(4)强调生命体征为记录重点。如患者有症状时医生未给予处理意见,嘱“观察”,“观察”同样也是医嘱,护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。(5)患者出院当日或前1日,应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题。(6)手术患者前1日应记录患者的术前准备,病情有无变化等;手术当日记录要及时,术后前3天每班至少记录1次,病情变化随时记录。出院当天记录手术患者的术后伤口情况,有无
引流管
、拆线否以及需要向患者及家属交待的健康教育指导内容等。
3出院指导
出院指导于患者出院前1天写好,
一式两份
(患者带走一份),针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况,生活习惯,指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。尽量具体化,不要只写原则性的文字,要因人而异,不能千篇一律或模式化。
4书写护理记录相关的注意事项
(1)书写格式:首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,包括心理状态分析及家属的配合情况,同时还要记录入院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。(2)护理病程记录中,要避免反复多次记录雷同的护理问题,而没有护理措施效果评价。要多体现护理手段,而不是只执行医嘱。(3)护理记录过程中要体现患者心身方面的变化,并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。另外,要把护理查房,护理病例讨论,有关患者的护理内容准确记录。(4)护理记录单要前后呼应,即前面有的护理问题,其效果评价,可能是短期的,可能是长期的,要根据情况进行交待其原因。(5)护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合,不能有出入,以免引起法律纠纷。(6)初写护理病历,护士长要统筹安排,合理分工,选择有经验的、高年资的护师书写,护士长要做好指导,保证病历质量。(7)危重、抢救患者的护理病程随时记录,普通患者根据情况记录。
一级护理
每天记录,二级护理2～3天记录,三级护理3～5天记录。
5护理记录存在的问题及对策
5.1问题
5.1.1护理记录不能体现护理动态过程护理记录是住院病历的一部分,但护理记录为阶段性护理记录,总结性少。而目前护理记录无全国统一标准,未确定护理频率,多数护士只记录某一天、某一时的病情记录及护理措施,这种护理记录不能完全体现护理动态过程。
5.1.2护理记录不能体现护理行为护理记录内容没有突出
护理专业
特点,多数护士记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容,造成与医疗内容重复,而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未体现,护理记录不能真正体现护理行为。如:对腹腔穿刺的患者,护理记录中护士所描述的术中顺利,病情平稳,就不应为护士记录,因为护士并未参与手术,而护士对手术名称、时间、
麻醉
方式、麻醉清醒时间、穿刺局部情况、生命体征及注意事项等记录常出现不完整现象。
5.1.3护理记录不全部分护士随时记录的意识不强,临时性护理记录不全,护士只是机械地按照有关规定记录,对于临时性的病情观察、采取的护理措施及护理效果记录少或漏记,夜班护士出现此现象比较多。如1例
上消化道出血
患者,在出血停止1周后的某天夜里出现恶心、心慌不适、烦躁,当班护士未做护理记录,只口头交待给下一班的护士,而在下一班患者突发呕血,这种情况说明了护理记录的疏忽、缺陷,很可能造成不必要的医疗纠纷。
5.1.4护理记录连续性差我国大多数医院都存在护士缺编的现象,护士忙于治疗,顾不及对患者病情的观察和病历的书写,所以护理记录少记甚至没记,致使护理记录不完善。要体现出护理的连续性,特别是上一个班次患者采用治疗和护理措施后而在下班次出现结果的,下一班要准确地记录患者的反应过程和变化结果,有时需要连续几个班次记录。而部分护士只遵照规定的护理频率记录,没有按照具体的情况连续记录。
5.1.5护理记录没有体现因人施护和因病施护相同专科的护理记录内容大致相同,只体现出因病施护,而没有体现出因人施护和因需施护,造成这种现象的原因:一是护士的业务水平低,找不到护理的重点;二是护士过多地依赖陪护,没有去亲自观察;三是只遵循疾病的护理常规,缺乏创新,造成一种疾病的护理记录基本上一致,体现不出病种差异和个体差异。
5.2对策
5.2.1增强护理人员法律意识,提高护理质量2002年9月1日起施行《
医疗事故处理条例
》等法规实施后,对护理记录的内容及书写者均提出了严格要求,迫切需要提高护士各方面的素质,应鼓励护士参加各种形式的学习,提高自己的水平,要求护士在书写护理记录时一定要实事求是,加强护士的法律知识学习,帮助护士分析护理差错、事故与护理记录的
法律关系
,使护士充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用,树立起医疗纠纷重在防范的观念。
5.2.2规范管理,切实做好护理记录相对固定管床护士,使每个患者都有自己固定的管床护士,管床护士负责书写阶段性日常护理记录,值班护士负责书写临时性护理记录。
5.2.3合理安排班次保证管床护士与自己所管患者连续接触,以全面系统地收集患者的资料,总结性地记录护理记录。
5.2.4根据专科特点规范护理记录的书写程序对每位患者的护理重点进行重点观察、重点护理、重点记录,充分体现因人施护、因需施护的护理记录。
5.2.5加强业务学习,提高护士自身素质长期以来,护理队伍层次高低不一,知识结构不合理,大多数以中专水平为主,知识面较窄,沟通交流障碍,以至于不能满足患者及家属的健康需求,所以,护士进行继续再教育的学习尤为重要,除了有丰富的专业基础知识外,还必须掌握相关的人文学科知识,提高自身素质,为患者提供高质量的护理。
5.2.6加强护理记录书写的质控质控人员要不定期检查,以保证护理记录的书写质量。
总之,护理记录是整体护理工作的精髓,最能体现护理工作质量及护理工作的价值,必须认真记录。
护士如何书写抢救记录？
如何规范书写护理抢救记录?
护理抢救记录是护理文书中的一种,是护士在患者抢救过程中对患者客观资料形成的文字记录,它要求临床护士抢救病人时做好相关记录,详细描述病情变化经过,准确记录抢救起止时间及抢救过程。
请点击输入图片描述
危重症病人护理记录单中,病情记录很重要:在观察和评估的基础上,将病人的主观和客观信息用语言描述的方式记录下来,包括病人意识状态、精神状况、采取的体位、全身皮肤状况、使用的仪器设定模式及参数、静脉输液通路、鼻饲管、
引流管
、尿管等各种管路及引流液性质、并发症预防措施、
压疮
、跌倒、坠床、意外事件等安全风险、采取的护理措施及效果等,病情记录应突出专科特点。
病情记录具体内容
①病人主诉。
②护士观察到的病人症状、
阳性体征
和其他临床表现、心理及行为的改变以及重要的异常实验室检查等。
③治疗、护理措施及实施后的效果记录。
④手术记录。
⑥专科护理记录。
⑦特殊用药记录。
⑧抢救记录。
一般病人可以按照规定,简化护理文书书写,不再书写护理记录单,但危重症病人,尤其是icu里入住的危重症病人,则要认真、细致地书写护理记录,且病人病情发生突变,临床进行了抢救的,不仅医生们要写抢救记录,护士也要有相应的抢救记录。
护理抢救记录书写注意事项
①对于用药和治疗的补记内容,应与医生补开医嘱的时间和内容相一致。
②补记时注意补记内容符合事件时间发展顺序和逻辑关系,如不应出现在“尸体料理”后继续记录的情况。
③只要病人尚有心率,血压记录为“测不出”,如果病人心率已经为0,血压记录为0。
④抢救记录分类:分为院前、急诊、病房抢救记录;也可分为cpr急救记录和一般抢救记录。
附:常见的抢救记录模式
x时x分:症状体征,如
呼吸困难
,大汗淋漓,测
生命体征
或监护显示生命体征情况,马上根据病情给予吸氧、建立静脉通路,同时通知医生.
x时x分:根据医嘱给予xxxxx处理,如
肾上腺素
x毫克静推。
每隔5-10分钟记录生命体征情况,病情稳定后可以延长至10-15分钟或30分钟记录一次,并评估病情。
x时x分:出现意识丧失,呼之不应,血压测不出(0或胸外按压血压),心率?
氧饱和度
?立即给予胸外按压,呼吸囊辅助呼吸,通知
麻醉
插管,接
呼吸机
,xx模式。
x时x分:除颤记录。
x时x分:持续胸外按压,血压测不出,spo2?
记录用药情况。如果
心肺复苏
持续30分钟以上没有生命体征,由医生判断,再次评估心肺复苏五项指标(颈动脉波动、心音、呼吸、心跳、血压),是否停止抢救。
记录:持续心肺复苏xx分钟,仍无自主呼吸与心跳,宣布死亡。
三、临床护理教学总结
临床护理教学总结1
20xx年在医院和护理部的领导下，在科护士长、病房护士长支持下，通过全体带教老师和实习同学的努力，完成了本年度临床护士实习生教学任务。本年度呼吸内科共82人，其中本科 6人、大专32人、中专44人。
呼吸内科全年实习护士结构图
为提高护理临床教学质量，依据pdca系统原理，结合我科特点和教学实际，制订出pdca带教系统，将pdca应用到临床教育中，使教与学有程序、质与量可监控，取得较好的护理临床教学效果。现将全年教学工作总结如下：
1 计划阶段（p）
1.1 制订教学计划
根据学校的教学大纲，结合我科的专科特色，制定出详细的教学计划，把护生须学习的内容分掌握、熟悉、了解等不同要求分类，具体到周目标，使带教老师和实习同学明确达标要求，做到有章可循。要求每一位带教教师学习教学大纲，依据教学大纲及实习要求，结合个人带教经验，进行临床带教。
1.2 合理安排带教人员
在护理部领导下组成教学小组，全面管理；合理安排带教人员，督促教学计划实施；选拔业务能力、责任心强的护理骨干担任临床带教。由工作5年以上，具有丰富临床经验的护师职称以上的护理人员担任临床带教；低年资护士可协助配合，以积累教学经验。形成护士长监督、临床带教老师组织实施，临床护师及以上职称的护理骨干具体带教的三级带教体系，三者互相协同、配合，形成良好的教学氛围。
1.3 施教前准备
包括态度、理论、技能准备。由护理部组织，在每年教学任务下达前进行教学计划、教学重点、教学目标、专科理论学习、总结个人带教方法及经验，端正态度，做好思想准备，在全院进行操作和理论考核，达标者才能担任教学。
1.4 评估护生情况
包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。
2 实施阶段（d）
2.1 进科介绍
每批护生进科第1天，由教学组长或临床带教老师介绍环境、制度、工作程序、物品设施，强调实习重点，使护生在跟班之前，较快熟悉工作日程，熟悉环境，及工作制度，减轻临床老师带教量。
2.2 专科知识训练
临床带教老师负责每周理论授课＞1次，要求有教案，讲课方式灵活，护理部安排各科带教老师每周集中对护生进行专科技术和基础护理操作训练，使护生在实习中尽快掌握专科技术。同时加强基础护理技能的操作训练，护士长和临床带教老师对不同疾病进行2～3次教学查房，以提问方式引导护生进行观察和护理，巩固护生的理论知识。
2.3 专人带教
护生的实习过程，是理论与实践相结合及良好作风形成的过程，教师的言传身教对护生有着巨大的影响力。按照教学计划，要求教师在带教中严格要求护生，操作示范要正规，操作示范时可将整套动作分解开来，分别演示，操作完毕，立即要求护生将示范过的操作演练一遍。以便发现缺点，加以纠正。临床实践时老师要多提供操作的机会，但放手不放眼，严防差错事故的发生。用启发式的教学方式指导护生思考和分析，注重以提问为主的带教方式，巩固理论知识。注重护生专业素质的培养，重视医德教育，使护生具备良好的医德医风，对护生强调仪表规范的重要性，以帮助护生树立良好的护理职业形象，顺利完成护士角色的转换。
3 检查阶段（c）
3.1 提问方式进行检查
护士长利用3次/周的晨间提问，以教学计划中要求护生掌握的内容为主，检查护生对知识的掌握程度，促进护生学习积极性，同时也是对老师带教的一次评估。
3.2 参与课堂授课评审，提高讲课质量
护士长或临床带教老师参加每一轮教学讲课，及时补充讲课内容，并进行评审，以不断提高讲课水平。对专科技术和基础操作，采用定期或不定期的方式进行检查，以考核教与学的`质量。
3.3 出科考试
建立各科题库，每轮实习结束之前由临床带教老师根据护生实习重点从题库中抽题，保证了考试内容灵活，加强专科特点。每次考试的卷子由临床带教老师及时批改，并且快速反馈给护生，便于护生发现不足，以利改进。
3.4 写周记
要求护生每周写周记，记录本周学习的内容，了解实习的收获、不足和想法。带教老师每周检查并有答复，便于师生相互了解、沟通，再对照教学大纲，弥补不足。
3.5 实习鉴定和出科小结
实习鉴定由带教老师填写，力求对护生实习期间表现作公正的评价，指出优缺点，以利在下轮实习中扬长避短。出科小结由护士长组织实行，对实习内容作全面总结，以了解护生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况，征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议，使教与学之间有评估，有利于教学质量的提高。
4 总结处理阶段（a）
总结处理是对以上三个阶段进行总结，同时也贯穿于三个阶段之中，以及对出现的问题进行处理，促进不断完善。本科带教老师通过检查阶段所获的结果，操作及理论考核的成绩、定期、不定期的抽查中所发现的优缺点，将以上结果及时反馈给带教老师和护生，从普遍的个性中找到共性，获得双向反馈信息，每个月教学会上总结带教效果1次，组织实习生评选优秀带教老师和最差带教老师，重奖优秀，取消最差带教老师的带教资格。带教人员的带教成绩直接同年终评奖挂钩，增加临床带教老师的教学积极性和自觉性。
通过实行pdca循环系统，使护理临床教学由难到易，利于管理和监控。完整的教学计划、定期理论讲课、出科理论考试、技术操作考核，既查了护生知识掌握情况，同时也检测了带教老师的教学质量，及时发现师生双方的不足，以便改进。还有层层的评估制度即护理部、护士长、师生相互评估，形成良性循环，既调动了护理人员带教积极性，又间接提高业务水平，护生也能学有所获，使每批护生都能以优良的成绩通过考核，并使带教整体水平得到明显提高。
5 下年带教工作的重点
带教老师起到率先垂范，以身作则的作用，应有针对性、目的性和启发性地将护理学的重点、难点及相关学科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护生；同时生活上主动关心、帮助她们，在放手不放眼的情况下，尽快让护生熟悉各项护理技术操作，使她们在步入社会的初始阶段就得到正确的价值观、人生观的熏陶。另外在临床带教中，应让护生理论联系实际，尽快适应角色，调动她们的学习积极性，提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力，使她们顺利走向临床第一线，成为一名高素质的护理人才。
临床护理教学总结2
忙碌、充实的年匆匆而过，盘点收获，总结教训，该留下踏实的脚步；沉淀积累，触动启发，良好的开端在成功的结束之后。新年将至，为成为过去的xx年画一个圆满的句号。
一、脚踏实地，从护理基础工作做起。
首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：1.改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性；2.改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉润滑备皮改为肥皂液润滑备皮，提高工作效率和备皮效果；3.推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便；4.建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。5..联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。
将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理，完成布局改造。
加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。
四、苦练技术，严把质量关。
针对护理人员年轻化情况，制定操作训练计划，将基础操作项目纳入日常考核，每周检查督导一项，将常用操作项目逐一进行考核，尤其中医操作项目，制定操作标准，全员训练，并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术，有效提高服务质量。
五、开拓创新，不断学习，完成继续教育及带教工作。
不断充实专科知识，派出助产一人到北京学习，护士长到天津及杭州进修学习，引进新的理念和技术，改进工作，提高技术，带动科室学习气氛，完成业务学习每月两次，开展中医护理技术项目，学习中医理论，完成国家级论文一篇，同时，督导全科护士完成继续教育任务，加强专科知识学习。今年实习生人数多，为保证带教质量，制定详细带教计划及带教老师授课计划，确保每批学生接受专科知识两次，圆满完成全年带教任务。
一年的付出，算不上美满，总有获得与失去同在，充实与惆怅并行，不满足现状才是进步的开始，在又一个年度展开之际，只有努力启航，进入又一个奋斗的轮回。
临床护理教学总结3
一、教师队伍建设：多途径学习，提升学历、强化思想及专业素质
1.本教研室现有教师10人，平均年龄36岁，其中正高1人，副教授4人，讲师5人，具有硕士学位8人，全部具有高校教师资格证。教师队伍结构（职称、年龄、学历、学缘）合理，数量充足，发展趋势良好。均达到上一年《广西中医药大学质量报告》中四项结构的均值。 但由于仍然缺乏高学历人才，因此按照学院及教研室师资培训计划安排，年内安排4名教师赴菲律宾分别攻读硕士及博士学位。
2. 除学历的提升，还不断加强教师的业务学习和师德师风学习，年内已有48人次教师外出学习、交流，参加各种会议及培训班。暑假安排了4名教师下临床实践，了解专业的新动态，更新知识，充实教学内容。每月安排师德师风学习一次，促进教师的教学思想转变，提高教师专业发展的自觉性。
3. 教研室还较好地执行了教师岗位责任制、教师听课制度、集体备课制度等，各科教师多次和临床兼职教师进行教学讨论和集体备课，共同保证教学质量的一致性。年内已完成3次师德师风学习、4次更新教学理念、探讨新的教学法学习、3次集体备课、3次试讲及示范课。全年无教学事故及通报发生。
二、教学运行及管理：严格管理、细化流程，提升教学工作质量
按照要求组织教师根据新的人才培养方案编写和修订课程教学大纲，及制定课程建设标准。并于每学期收集开课课程的教学进度表、授课计划、讲稿、教学设计、形成性评价资料等教学资料。根据教师实际情况，合理安排教学工作量，较好地完成教学任务。
1.课程主讲教师均安排主讲教师以上职称的教师担任，高职称教师承担本科授课率为100%。教师授课质量良好，学生评教良好，在学生评教中平均分≥94分；三级听课、校级督学听课评均分≥87分。
2.本学年共开设有《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《急救护理学》、《精神护理学》、《五官护理学》、《健康评估》、《老年护理学》、《康复护理学》、《儿科护理学》、《社区护理学》十一门课程，全部开展有实践教学，其中9门开设有实验课，其中验证性实验4个，综合性实验17个，设计性实验1个，虚拟仿真实验课程1个，实验室开放效果较好。
3. 严格执行学校考试管理制度，按要求进行组建编写试卷的审核、安排人员监考、集体阅卷及相关试卷资料的收集。试卷评阅符合要求、无差错；并按规定及时报送成绩，完成学校的专项试卷检查。
4. 每门课程均在开学制定形成性评价方案，授课时能按评价方案开展教学工作，学期结束均按时完成形成性资料填写及整理。
5. 现已初步完成了10门网络课程建设，目前正逐步完善各科题库、网上作业及讨论等。
6. 配合学院学科办完成了13人次的研究生教学实践和试讲工作。
三、教学及科研改革：解放思想、改革创新，不断攀登科研高峰
1. 教师积极开展教学改革和创新，本学年内共获得广西高等教育本科教学改革工程项目3项、校级思政课题项目3项；在国内杂志发表教改论文7篇。
2. 年内有4项科研课题立项：广西高校中青年教师科研基础能力提升项目1项、广西中医药大学校级课题3项、指导学生课题3项；在国内杂志发表科研论文6篇；杨永、陈玲等科研成果获20xx年广西护理学会科技奖一等奖、20xx年中华护理学会科技进步奖三等奖。
3. 指导学生创新创业项目获区级立项4项，校级4项。指导学生参加第九届“挑战杯”广西大学生课外学术科技作品竞赛获二等奖和三等奖。
4. 2名教师微课分获广西教育教学信息化比赛三等奖、优秀奖。
5.凌芸代表学校参加广西护理本科教师技能比赛获团体一等奖、个人一等奖；代表广西参加全国护理本科院校教师技能竞赛获团体三等奖、个人静脉输液三等奖；获20xx年度广西中医药大学师德标兵。
6.周薇参编人民卫生出版社第三轮本科护理学类专业创新规划教材《外科护理学》担任编委。
7. 妇产科护理学综合实训课程虚拟仿真教学获20xx年第十八届广西高校教育教学信息化大赛一等奖。
四、不足之处及努力方向
1.未能对教师的培训做到分层管理，对教师的师德师风教育仍需加强。
2.科技及教学的科研项目立项较上年均有所提高，论文的发表数量也有较大的增加。但获得高层次的科研课题立项和核心论文仍较少。明年对此方面继续需要加大培训力度及鼓励教师参与。
3.网络课程和题库建设要求提高更新率和点击率。继续推进《老年护理学》在线开放课程的建设工作，计划建立视频教学资源库、网络考试模块等。加强《妇产科护理学》虚拟仿真实验课程建设，推动课程改革与实践。
4.形成性评价方式进一步优化，鼓励多元化考核模式，加强和规范对综合实训等形式的考核，以能更促进学生学习的主动性和临床综合能力的培养。
